老吾老及人之老，如何守護(hù)最美夕陽紅？ 2.67億老年人面臨著養(yǎng)有余而醫(yī)不足的尷尬，“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩層皮，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨著難點(diǎn)與堵點(diǎn)。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等11部門日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），進(jìn)一步完善了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策、服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、人才、信息等體系，為各地加大服務(wù)供給、打通堵點(diǎn)繪出“路線圖”。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，基礎(chǔ)設(shè)施“補(bǔ)短板”。老年人患病率高、患病種類多、患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加。截至2021年底，全國6492家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有175萬張床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務(wù)的比例超過90%。但相比不斷增長(zhǎng)的老齡人口與服務(wù)需求，一些地方的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施仍有缺口，特別是在農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重匱乏。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，各地要采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施，支持社會(huì)力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求主要在基層，在硬件上補(bǔ)短板，讓老人病有所醫(yī)，不再為看病犯難。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)“強(qiáng)弱項(xiàng)”。給60歲老年人提供“健康關(guān)愛”，為80歲老年人提供“銀齡關(guān)愛”，給予100歲老年人“晚霞關(guān)愛”……老年人需要全程的健康管理服務(wù)。《指導(dǎo)意見》突出以健康為中心，強(qiáng)調(diào)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，通過整合預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、健康管理、健康促進(jìn)的一體化服務(wù)，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。在做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等創(chuàng)新方式，為有需求的老年人提供更便利的居家醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨越了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中只強(qiáng)調(diào)單一“養(yǎng)”的服務(wù)內(nèi)涵，更加注重養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的融合，讓老有所養(yǎng)落到實(shí)處。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，配套政策通“堵點(diǎn)”。目前，在一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位是隔離的，如果老人生病了需要住院就得在這兩種床位之間來回折騰。《指導(dǎo)意見》明確，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位可以互為轉(zhuǎn)化。針對(duì)簽約公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)積極性不足、“有簽約、無服務(wù)”的問題，《指導(dǎo)意見》著眼于解決“最后一米”的體制機(jī)制障礙，完善了價(jià)格政策，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的收費(fèi)方式，提高居家上門醫(yī)療服務(wù)水平；在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核分配上，采取向完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員傾斜等措施。《指導(dǎo)意見》從多個(gè)維度完善支持政策解難點(diǎn)、疏堵點(diǎn)，激活初始動(dòng)能，以此推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向更專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源不足的矛盾還將長(zhǎng)期存在。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，破解“老大難”問題，化解養(yǎng)老焦慮，為廣大老年人提供專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，才能讓老年人更有獲得感。 

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