隨著人口老齡化步伐加快，我國(guó)正面臨著一場(chǎng)“銀發(fā)”大考。有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，不少地方養(yǎng)老服務(wù)供給和實(shí)際需求不相匹配，存在大城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置并存的現(xiàn)象。而且，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體較低，還不足以滿足個(gè)性化、多樣化、品質(zhì)化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

《2018年民政事業(yè)改革發(fā)展情況》顯示，截至2018年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位746.4萬(wàn)張，每千名老年人口擁有床位約29.9張。這不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家50—70張的平均水平，與“十三五”規(guī)劃35—40張的目標(biāo)亦有距離。如此供不應(yīng)求，怎么還會(huì)有床位空置現(xiàn)象出現(xiàn)呢？上述媒體調(diào)查結(jié)果很有典型性，城市和農(nóng)村相比，老人支付能力強(qiáng)，服務(wù)資源有優(yōu)勢(shì)，床位自然緊俏些。不僅如此，即便在同一個(gè)城市，中心城區(qū)的床位也比郊區(qū)更為緊張，公立機(jī)構(gòu)的床位比民辦機(jī)構(gòu)更為稀缺。所以床位閑置現(xiàn)象，并不是說(shuō)床位夠用了，而是供需錯(cuò)位下的一種結(jié)構(gòu)性矛盾。種種現(xiàn)象，根源是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不明確，需要在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)兜底責(zé)任的前提下，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)制，倒逼其改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)針對(duì)性。

為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展，國(guó)務(wù)院在2016年通過(guò)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，其中就提到加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，鼓勵(lì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)或開展公建民營(yíng)，到2020年政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不超過(guò)50%。毫無(wú)疑問(wèn)，這里釋放出的市場(chǎng)化改革方向，是解決供需錯(cuò)位的有力舉措。這是因?yàn)槭袌?chǎng)才最了解消費(fèi)者需求，能夠有效解決供給結(jié)構(gòu)不盡合理、市場(chǎng)潛力未充分釋放、服務(wù)質(zhì)量有待提高等問(wèn)題。要做到這一點(diǎn)，政府應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變角色，改變“撒胡椒面”式的補(bǔ)貼模式，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，切實(shí)增強(qiáng)政策保障能力，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管。

當(dāng)然也要看到，機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老只是養(yǎng)老服務(wù)體系的一種。不少發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)顯示，大量、盲目地建設(shè)養(yǎng)老院、護(hù)理院，不僅會(huì)使政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)日益加重，也不利于老人保持原先的生活方式和延續(xù)以往的社會(huì)關(guān)系。由此，許多國(guó)家和地區(qū)都經(jīng)歷了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。在我們這里，出于傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)和觀念影響，以及目前日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老壓力，把老人更多安置在家庭和社區(qū)，顯然是更加務(wù)實(shí)的選擇。現(xiàn)在推行的“9073”模式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)比例為90∶7∶3，就是一種非常穩(wěn)定的模式。我們固然要大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是最大程度地利用好社區(qū)和家庭資源，也是非常必要的。

養(yǎng)老問(wèn)題事關(guān)重大。隨著“銀發(fā)”壓力越來(lái)越大，只有未雨綢繆、積極應(yīng)對(duì)，才能成就美好生活。針對(duì)供需錯(cuò)位矛盾，我們要主動(dòng)向市場(chǎng)借力，把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)；針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，也要發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量，建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。